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冠狀病毒反應(yīng)：美國(guó)做對(duì)的事情-做錯(cuò)了
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| 發(fā)布時(shí)間：
2020/5/14 |
自美國(guó)宣布就冠狀病毒爆發(fā)宣布全國(guó)緊急狀態(tài)已經(jīng)過(guò)去兩個(gè)月了。目前，Covid-19造成的死亡人數(shù)超過(guò)83,000，而且有成千上萬(wàn)的美國(guó)人失業(yè)。
關(guān)于美國(guó)是否為流感大流行做好充分的準(zhǔn)備以及隨著該病毒開(kāi)始出現(xiàn)在美國(guó)土壤上是否采取了適當(dāng)?shù)拇胧恢贝嬖诩ち业霓q論。
 但是，自3月中旬以來(lái)，大多數(shù)政府官員已經(jīng)承認(rèn)，危機(jī)的嚴(yán)重性需要做出巨大反應(yīng)。
在美國(guó)大部分地區(qū)實(shí)行的空前封鎖旨在減緩病毒的傳播速度，防止該國(guó)的醫(yī)療體系不堪重負(fù)，爭(zhēng)取時(shí)間做進(jìn)一步的準(zhǔn)備，并保護(hù)美國(guó)人，尤其是面臨嚴(yán)重健康并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的人。
首先，好消息。幾乎每個(gè)美國(guó)州都關(guān)閉和進(jìn)行社交隔離的零星工作已成功阻止了該病毒的指數(shù)傳播。在紐約，密歇根州和路易斯安那州等遭受重創(chuàng)的州，大流行的增長(zhǎng)曲線已經(jīng)向下彎曲。在這些熱點(diǎn)地區(qū)曾經(jīng)失控的危機(jī)已經(jīng)得到控制。
接下來(lái)，有關(guān)新聞。除了這三個(gè)州以外，美國(guó)其他地區(qū)的感染率仍在總體上升，盡管沒(méi)有以前那么大?？傮w而言，美國(guó)新病例表似乎已達(dá)到平穩(wěn)狀態(tài)，但可能并非穩(wěn)定。
現(xiàn)在有一些壞消息。根據(jù)《華盛頓郵報(bào)》的報(bào)道，已開(kāi)始部分重新開(kāi)放的州與保持原狀的州相比，案件數(shù)量增加最多。一份未發(fā)布的冠狀病毒特別工作組報(bào)告泄露給了NBC新聞，這表明在美國(guó)內(nèi)陸的城市，包括得梅因，納什維爾和阿馬里洛，最近每周病例數(shù)均增長(zhǎng)了70％以上。
因此，盡管限制移動(dòng)和業(yè)務(wù)的努力已成為過(guò)去六周的成功案例之一，但如果不遵循嚴(yán)格的測(cè)試計(jì)劃（包括對(duì)發(fā)現(xiàn)被感染者進(jìn)行廣泛的接觸追蹤）的嚴(yán)格測(cè)試計(jì)劃，則這種成功可能是短暫的。
美國(guó)國(guó)家過(guò)敏和傳染病研究所所長(zhǎng)安東尼·福西博士說(shuō)：“我認(rèn)為我們正在朝著正確的方向前進(jìn)，但正確的方向并不意味著我們已完全控制了這次疫情?！惫跔畈《咎貏e工作組成員周二在參議院的證詞中說(shuō)。
呼吸機(jī)剩余
當(dāng)被要求在處理冠狀病毒大流行時(shí)引用行政管理方面的成就時(shí)，白宮新聞秘書(shū)凱里·麥肯尼（Kayleigh McEnany）指出了呼吸機(jī)-用于幫助患者自行呼吸的醫(yī)療設(shè)備。
她說(shuō)：“成功的故事是，該政府動(dòng)員了自第二次世界大戰(zhàn)以來(lái)最大的努力，我們向紐約提供了大約4,000臺(tái)呼吸機(jī)。” “在這個(gè)國(guó)家，沒(méi)有一個(gè)美國(guó)人因缺乏呼吸機(jī)而死亡?！?br />
美國(guó)政府花費(fèi)了數(shù)十億美元購(gòu)買(mǎi)新的通風(fēng)機(jī)合同，總統(tǒng)使用了已有70年歷史的法律《國(guó)防生產(chǎn)法》，促使汽車制造商通用汽車轉(zhuǎn)向通風(fēng)機(jī)生產(chǎn)并簡(jiǎn)化其他制造商的供應(yīng)鏈問(wèn)題。
美國(guó)“不會(huì)使用與火災(zāi)有關(guān)的俄羅斯呼吸機(jī)”
最終，呼吸機(jī)的緊縮從來(lái)沒(méi)有實(shí)現(xiàn)過(guò)–因?yàn)楣?yīng)增加，低使用狀態(tài)共享他們的庫(kù)存，需求降低以及醫(yī)療專業(yè)人員改變了機(jī)器的益處，因?yàn)槭褂盟鼈兊娜说拇婊盥屎艿汀?br />
約翰·霍普金斯大學(xué)彭博公共衛(wèi)生學(xué)院的衛(wèi)生政策教授杰拉德·安德森說(shuō)：“我認(rèn)為他們能夠從不需要通風(fēng)的地方共享呼吸機(jī)，到確實(shí)需要通風(fēng)的地方。” “我沒(méi)有地方知道呼吸機(jī)嚴(yán)重短缺。”
在4月25日的一條推文中，特朗普稱美國(guó)為“通風(fēng)機(jī)之王”，此后便提議將多余的機(jī)器運(yùn)往拉丁美洲，歐洲和非洲的國(guó)家，并確認(rèn)通風(fēng)機(jī)的供應(yīng)現(xiàn)在已成為政府的驕傲。
醫(yī)院容量
3月18日，紐約州州長(zhǎng)安德魯·庫(kù)莫（Andrew Cuomo）發(fā)出了嚴(yán)重警告。在45天之內(nèi)，紐約市將需要110,000張病床來(lái)治療患有冠狀病毒的患者，而且只有53,000張病床可用。
隨后，唐納德·特朗普（Donald Trump）向紐約派遣了醫(yī)院的舒適船，以增加紐約市的運(yùn)力，該州將哈維·克林頓（Hillary Clinton）2016年大選之夜的政黨轉(zhuǎn)變?yōu)閱拘训攸c(diǎn)的哈維茲中心（Javitz Center）改造成擁有2000張病床的醫(yī)療設(shè)施。
最終，紐約在4月12日達(dá)到了18,825人的住院高峰，遠(yuǎn)低于最壞的情況。從那以后，這個(gè)數(shù)字一直在下降。
在美國(guó)各地，醫(yī)療保健系統(tǒng)在新澤西州，馬里蘭州和馬薩諸塞州等一些州非常緊張，但它滿足了需求的增長(zhǎng)。
“從臨床意義上講，這是巨大的成功，”安德森說(shuō)?！八麄兡軌驊?yīng)付所有到達(dá)的病人。他們可能不得不等待，但是所有需要重癥監(jiān)護(hù)的病人都傾向于得到重癥監(jiān)護(hù)?！?br />
類似于意大利北部發(fā)生的醫(yī)療分流的可怕警告未能通過(guò)-至少目前是這樣。
疫苗和治療
冠狀病毒的多種疫苗已經(jīng)開(kāi)始在人體上進(jìn)行臨床試驗(yàn)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料，全世界處于不同發(fā)展階段的疫苗有100多種。
最初的預(yù)測(cè)是，可能需要一年半以上的時(shí)間才能證明其有效并可以使用?，F(xiàn)在的期望日期是2021年初的某個(gè)時(shí)候。
安德森說(shuō)：“從疫苗的開(kāi)發(fā)來(lái)看，我們做得非常好，因?yàn)槲覀冇泻芏鄬?shí)體在開(kāi)發(fā)疫苗?！?“問(wèn)題是，我們是采用第一個(gè)可用的，還是等待可能更好的東西？”
在研制出疫苗并廣泛分發(fā)之前，對(duì)于政府考慮如何應(yīng)對(duì)這種流行病的最佳方案是限制其傳播并保護(hù)最脆弱的人群。在這一天之前，美國(guó)乃至全世界的生活將無(wú)法完全恢復(fù)正常。幸運(yùn)的是，似乎正在取得進(jìn)展。
同時(shí)，已發(fā)現(xiàn)抗病毒藥物Remdesivir將冠狀病毒患者的平均住院時(shí)間從15天縮短至11天。
美國(guó)國(guó)家過(guò)敏和傳染病研究所所長(zhǎng)安東尼·福西（Anthony Fauci）上周表示：“雖然提高31％似乎并不是100％的淘汰賽，但這是一個(gè)非常重要的概念證明?！?“已經(jīng)證明一種藥物可以阻斷這種病毒?！?它是第一個(gè)記錄了有效性證據(jù)的治療藥物。
錯(cuò)誤
過(guò)度治療
數(shù)周以來(lái)，特朗普-受到許多杰出的保守派評(píng)論員的回響-吹捧抗瘧疾藥物氯喹的潛在醫(yī)療益處。
一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)提供者急于增加庫(kù)存，導(dǎo)致普遍短缺。在得克薩斯州的一所養(yǎng)老院中，由于縣公共衛(wèi)生官員競(jìng)相試圖在其管轄范圍內(nèi)爆發(fā)疫情，因此未經(jīng)家人同意而給患者服用該藥。
此后的進(jìn)一步研究表明，該藥物充其量是無(wú)效的，并且可能對(duì)某些使用該藥物的人造成危及生命的并發(fā)癥。
“您必須依靠科學(xué)，”安德森說(shuō)?！霸诰o急情況下過(guò)快地將事情推入市場(chǎng)可能會(huì)非常危險(xiǎn)。”
在四月份的一次新聞發(fā)布會(huì)上，總統(tǒng)推測(cè)要使用消毒劑或紫外線來(lái)殺死感染者體內(nèi)的冠狀病毒?？偨y(tǒng)因其隨口可口的言論而受到廣泛批評(píng)和嘲笑，因?yàn)橐恍┲輬?bào)告稱撥打毒物熱線電話的人數(shù)有所增加。
盡管科學(xué)家和公共衛(wèi)生官員在白宮冠狀病毒特別工作組中扮演著重要角色，但總統(tǒng)偶爾會(huì)偏離他們的指導(dǎo)以提供自己的扶手椅醫(yī)療意見(jiàn)。當(dāng)這些觀點(diǎn)轉(zhuǎn)化為政府行動(dòng)或?qū)е峦{生命的行為時(shí)，它們使基于科學(xué)的政策的實(shí)施更加困難。
PPE生產(chǎn)/供應(yīng)不足
上周，一位訪問(wèn)白宮的護(hù)士告訴總統(tǒng)，諸如手套，口罩和禮服之類的個(gè)人防護(hù)設(shè)備（PPE）的供應(yīng)“零散但易于管理”，總統(tǒng)回答：“對(duì)您而言零星，但對(duì)很多人而言卻不零星其他人”。
然而，幾個(gè)月以來(lái)，已經(jīng)有廣泛的報(bào)道，醫(yī)務(wù)人員不得不在沒(méi)有合適的防護(hù)服或被迫重復(fù)使用現(xiàn)有物資的情況下進(jìn)行維修。醫(yī)療行業(yè)以外的許多美國(guó)人都使用圍巾和咖啡過(guò)濾器制作臨時(shí)面具，因?yàn)榉雷o(hù)用品甚至更難找到。
“我用披薩烤箱做口罩”
安德森說(shuō)，防護(hù)裝備的短缺部分是由于中國(guó)制造商的供應(yīng)鏈中與病毒有關(guān)的中斷。政府為提高國(guó)內(nèi)產(chǎn)量所作的努力取得了好壞參半的結(jié)果。并非針對(duì)如此廣泛的大流行而設(shè)計(jì)的美國(guó)國(guó)家?guī)齑婧芸毂缓谋M。
特朗普最初告訴各州，獲取必需的物資主要是他們的責(zé)任，并嘲笑聯(lián)邦政府“不是船務(wù)文員”。這使得許多州在公開(kāi)市場(chǎng)上互相競(jìng)標(biāo)購(gòu)買(mǎi)防護(hù)裝備，有時(shí)還面臨聯(lián)邦政府沒(méi)收他們自己訂購(gòu)的貨物的麻煩。
最近結(jié)束的一項(xiàng)旨在補(bǔ)貼海外制造商空運(yùn)防護(hù)用品的行政計(jì)劃“ Airbridge項(xiàng)目”幾乎沒(méi)有透明度。政府夸耀說(shuō)有超過(guò)一百萬(wàn)件物品被運(yùn)出，但《華盛頓郵報(bào)》的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幾乎沒(méi)有證據(jù)表明這些物資最終運(yùn)往何處。
盡管最近幾周國(guó)內(nèi)防護(hù)裝備的產(chǎn)量有所增長(zhǎng)，但仍存在分銷網(wǎng)絡(luò)不平衡以及所需供應(yīng)未能足夠快地到達(dá)一線醫(yī)護(hù)人員的擔(dān)憂。
測(cè)試缺點(diǎn)
周一下午，特朗普站在玫瑰花園前的橫幅前，宣稱“美國(guó)在測(cè)試方面領(lǐng)先世界”，并向聚集的記者們說(shuō)：“我們相遇了，我們?nèi)〉昧藙倮薄?br />
他吹捧聯(lián)邦政府將向各州提供110億美元，以擴(kuò)大其測(cè)試計(jì)劃，以及到目前為止，美國(guó)已進(jìn)行了900萬(wàn)次冠狀病毒測(cè)試，其中包括目前每天超過(guò)30萬(wàn)次的測(cè)試。
美國(guó)總統(tǒng)唐納德·特朗普宣稱美國(guó)的檢測(cè)能力
盡管他吹噓美國(guó)現(xiàn)在已經(jīng)超過(guò)了韓國(guó)，長(zhǎng)期以來(lái)被冠以冠狀病毒反應(yīng)的典范，但在人均測(cè)試中，冷漠的現(xiàn)實(shí)是，韓國(guó)人在2月和3月加大了測(cè)試力度。美國(guó)可能已經(jīng)趕上了，但到現(xiàn)在為止，該病毒已經(jīng)奪走了80,000多名受害者，并在全國(guó)傳播。
共和黨參議員米特·羅姆尼（Mitt Romney）在周二舉行的參議院冠狀病毒聽(tīng)證會(huì)上說(shuō)：“我們?cè)?月和3月付出了很多努力?！?“我發(fā)現(xiàn)我們的測(cè)試記錄沒(méi)有什么值得慶祝的?！?br />
主管部門(mén)的情況因測(cè)試的過(guò)分承諾模式而變得復(fù)雜-只是失敗了。3月10日，副總統(tǒng)邁克·彭斯（Mike Pence）承諾，美國(guó)將每周進(jìn)行400萬(wàn)次冠狀病毒檢測(cè)。直到四月底才達(dá)到這個(gè)數(shù)字。（Pence說(shuō)他在談?wù)摲植际綔y(cè)試，而不是處理測(cè)試）。
3月中旬，特朗普吹捧了一個(gè)公私合營(yíng)的伙伴關(guān)系，以在全國(guó)的購(gòu)物中心提供通過(guò)測(cè)試。一個(gè)月后，只有少數(shù)幾家開(kāi)業(yè)。
即使是現(xiàn)在，美國(guó)的人口測(cè)試僅占2.74％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于許多工業(yè)化國(guó)家。而且，即使當(dāng)前更高的測(cè)試率也無(wú)法達(dá)到哈佛大學(xué)估計(jì)的每天90萬(wàn)的標(biāo)準(zhǔn)，這對(duì)于可靠地識(shí)別全國(guó)范圍內(nèi)的潛在病毒熱點(diǎn)，在其成為主要暴發(fā)之前是必需的。
經(jīng)濟(jì)援助效率低下
自從冠狀病毒爆發(fā)襲擊美國(guó)以來(lái)，美國(guó)國(guó)會(huì)已撥款3千億美元以上來(lái)應(yīng)對(duì)這場(chǎng)危機(jī)。這些支出的很大一部分是通過(guò)在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)行封鎖和關(guān)閉而失去工作和生產(chǎn)力的形式來(lái)減輕流行病對(duì)經(jīng)濟(jì)的打擊。
這些措施包括向企業(yè)提供數(shù)千億美元的低息貸款，如果他們不解雇工人就可以原諒，直接向美國(guó)人支付現(xiàn)金，以及為失業(yè)者提供更多支持。
事實(shí)證明，授權(quán)支出（由國(guó)會(huì)多數(shù)議員負(fù)責(zé)）很容易。另一方面，證明將現(xiàn)金運(yùn)到正確的地方更加困難。
小型企業(yè)計(jì)劃的推出使授權(quán)貸款的私人銀行和申請(qǐng)企業(yè)的拖延和混亂感到無(wú)所適從。還有人質(zhì)疑為什么大型公司，飯店連鎖店，富裕的大學(xué)和有政治聯(lián)系的企業(yè)會(huì)收到資金-也就是說(shuō)，在錢(qián)用光之前，必須由另一國(guó)會(huì)撥款來(lái)補(bǔ)充。
“美國(guó)的救助措施存在一個(gè)大問(wèn)題，那就是它依賴于許多私營(yíng)部門(mén)中介機(jī)構(gòu)來(lái)為個(gè)人提供支持，特別是包括大型公司在內(nèi)的大型公司，包括可以進(jìn)入金融市場(chǎng)的大型上市公司，”美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)教授阿納特·阿德馬蒂（Anat Admati）說(shuō)。斯坦福大學(xué)商學(xué)院。
“與此同時(shí)，小企業(yè)貸款計(jì)劃在誰(shuí)獲得貸款以及以什么條件獲得貸款方面造成了扭曲，而問(wèn)責(zé)制不足。”
另一方面，與國(guó)有失業(yè)制度相比，貸款計(jì)劃運(yùn)行得很順利。一些州在向下崗工人提供每周應(yīng)得的工資方面已經(jīng)落后了。在佛羅里達(dá)州，在線注冊(cè)系統(tǒng)變得不堪重負(fù)，該州開(kāi)始只接受紙質(zhì)表格-某些地方的申請(qǐng)者排長(zhǎng)隊(duì)。
據(jù)報(bào)道，總統(tǒng)的顧問(wèn)們希望他把注意力集中在現(xiàn)在的經(jīng)濟(jì)，而減少對(duì)公眾健康問(wèn)題
消費(fèi)者數(shù)據(jù)行業(yè)協(xié)會(huì)主席弗朗西斯·克賴頓（Francis Creighton）告誡說(shuō)，鑒于花費(fèi)大量資金來(lái)支撐美國(guó)經(jīng)濟(jì)，預(yù)計(jì)會(huì)有一些困難。
他說(shuō)：“關(guān)鍵是要把錢(qián)轉(zhuǎn)移出去?！?“我認(rèn)為他們所做的一切都非常非常好。根本的問(wèn)題是，考慮到我們所處的令人難以置信的局面，是否有足夠的條件?！?br />
國(guó)會(huì)中的民主黨人和共和黨人已經(jīng)討論了第三輪經(jīng)濟(jì)刺激計(jì)劃，盡管雙方在何處該有何距離。
冠狀病毒危機(jī)已經(jīng)持續(xù)了幾個(gè)月，但是政府的回應(yīng)（無(wú)論好壞）還有很長(zhǎng)的路要走。中國(guó)為塞爾維亞修建兩座病毒檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室
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